Existem vários tipos diferentes de planos de seguro odontológico no mundo, os mais comuns, pessoal, familiar ou em grupo agrupados em três categorias principais:
- Indenização;
- Rede de Provedores Preferenciais (PPO) ;
- e Organizações de Saúde Cosmética Gerenciada (DHMO).
Tipos de cobertura
Plano de seguro odontológico de indenização
Nos planos de saúde de indenização odontológica, a seguradora geralmente paga ao dentista uma porcentagem do custo dos serviços.
As restrições podem incluir requisitos de co-pagamento, períodos de espera, franquias declaradas, limitações anuais, escalas de porcentagem graduadas com base no tipo de procedimento e na duração da apólice.
Organização para Manutenção de Saúde Bucal (DHMO)
Os planos da Organização para Manutenção de Saúde Bucal implicam que os dentistas contratem uma seguradora dentária com a qual os dentistas concordem em aceitar uma tabela de taxas de seguro e oferecer aos seus clientes um custo reduzido pelos serviços como prestadores da rede.
Muitos planos de seguro de DHMO têm pouco ou nenhum período de espera e nenhuma limitação no benefício máximo anual, enquanto cobrem os principais tratamentos dentários perto do início do período da apólice.
Às vezes, esse plano é adquirido para ajudar a custear os altos custos dos procedimentos odontológicos.
Alguns planos de seguro odontológico oferecem tratamento preventivo semestral gratuito. Obturações, coroas, implantes e próteses podem ter várias limitações.
Rede de provedor participante (PPO)
A Rede de Provedores Participantes ou PPO, também conhecida como Organização p Provedores Preferenciais, é uma organização governada por médicos, hospitais, outros centros de saúde e provedores de saúde.
Essa organização tem um acordo com uma seguradora ou administrador terceirizado para fornecer seguro saúde para pessoas associadas a seu cliente com taxas reduzidas ou baixas.
O plano Rede do provedor participante pode funcionar de forma semelhante a um DHMO ao usar uma instalação dentro da rede.
No entanto, um PPO permite que fornecedores não participantes ou não participantes sejam usados para o serviço.
Qualquer diferença nas taxas será de responsabilidade financeira do paciente, a menos que especificado de outra forma.
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